Encaminhamos pacientes de alto risco para centros de referência que contam com uma Equipe Cardíaca de Gravidez completa e acesso a diagnósticos e intervenções 24 horas por dia, 7 dias por semana, incluindo cirurgia cardíaca, especialmente para doença aórtica, e um centro de hipertensão pulmonar. “Alto risco” inclui mulheres com hipertensão pulmonar, circulação de Fontan ou disfunção sistêmica do ventrículo direito, disfunção significativa do ventrículo esquerdo (sintomas de classe III/IV ou baixa fração de ejeção), prótese valvar mecânica que requer anticoagulação complexa, estenoses significativas e instáveis do lado esquerdo, coarctação grave da aorta, aortopatias genéticas (por exemplo, síndrome de Marfan, síndrome de Loeys–Dietz, síndrome de Ehlers–Danlos vascular) com grande diâmetro aórtico ou aumento rápido da aorta e arritmias recorrentes ou de difícil controle.
A hospitalização é necessária em casos de descompensação aguda ou emergências cardiovasculares (insuficiência cardíaca, choque, embolia pulmonar, síndrome coronariana aguda incluindo dissecção espontânea da artéria coronária, síndrome aórtica aguda), coarctação grave ou sintomática, progressão significativa da aortopatia (especialmente próximo à data prevista para o parto), quando for necessária troca ou monitoramento intensivo da anticoagulação em mulheres com válvula mecânica e sempre que a equipe determinar que supervisão hospitalar rigorosa e um plano de parto em um centro altamente especializado sejam necessários para a segurança da mãe e da criança.